Rembesan hormon paratiroid ditentukan terutamanya oleh kepekatan kalsium terion serum melalui maklum balas negatif. Sel paratiroid mengekspresikan reseptor pengesan kalsium pada permukaan sel. PTH dirembeskan apabila [Ca2+] dikurangkan (kalsitonin dirembeskan apabila paras kalsium serum meningkat). Reseptor kalsium bergandingan protein G mengikat kalsium ekstrasel dan boleh ditemui pada permukaan pada pelbagai jenis sel yang diedarkan dalam otak, jantung, kulit, perut, sel C dan tisu lain. Dalam kelenjar paratiroid, kepekatan tinggi kalsium ekstraselular mengakibatkan pengaktifan litar berganding protein Gq G melalui tindakan fosfolipase C. Ini menghidrolisis fosfatidilinositol 4,5-bisfosfat (PIP2) untuk membebaskan utusan intraselular IP3 dan diasilgliserol (DAG). Akhirnya, kedua-dua pengutus ini menghasilkan pembebasan kalsium daripada simpanan intrasel ke dalam ruang sitoplasma. Oleh itu kepekatan kalsium ekstrasel yang tinggi membawa kepada peningkatan kepekatan kalsium sitoplasma. Berbeza dengan mekanisme yang digunakan oleh kebanyakan sel rembesan, kepekatan kalsium sitoplasma yang tinggi ini menghalang percantuman vesikel yang mengandungi butiran PTH yang telah dibentuk dengan membran sel paratiroid, dan dengan itu menghalang pembebasan PTH.

Dalam paratiroid, magnesium memainkan peranan ini dalam gandingan rembesan-rangsangan. Penurunan sederhana dalam tahap magnesium serum merangsang aktiviti penyerapan semula PTH pada buah pinggang. Hipomagnesemia yang teruk menghalang rembesan PTH dan juga menyebabkan rintangan kepada PTH, membawa kepada bentuk hipoparatiroidisme yang boleh diterbalikkan.[17]

Perangsang

• Pengurangan kalsium serum [Ca2+].
• Pengurangan magnesium ringan dalam serum [Mg 2+ ].
• Peningkatan fosfat serum (peningkatan fosfat menyebabkan ia menjadi kompleks dengan kalsium serum, membentuk kalsium fosfat, yang mengurangkan rangsangan reseptor sensitif Ca (CaSr) yang tidak mengesan kalsium fosfat, mencetuskan peningkatan PTH).
• Adrenalin
• Histamin

Perencat

• Peningkatan kalsium serum [Ca2+].
• Penurunan teruk magnesium dalam serum [Mg2+] yang juga menghasilkan simptom hipoparatiroidisme (seperti hipokalsemia).[18]
• Kalsitriol
• Peningkatan fosfat serum. Faktor pertumbuhan fibroblas 23 (FGF23) dihasilkan dalam osteoblas (dari tulang) sebagai tindak balas kepada peningkatan serum fosfat (Pi). Ia mengikat reseptor faktor pertumbuhan fibroblas paratiroid dan menyekat pembebasan PTH. Ini mungkin kelihatan bercanggah kerana PTH sebenarnya membantu menyingkirkan darah fosfat, tetapi ia juga menyebabkan pembebasan fosfat ke dalam darah daripada penyerapan tulang. FGF23 menghalang PTH dan kemudian menggantikannya membantu menghalang penyerapan semula fosfat dalam buah pinggang tanpa kesan pembebasan fosfat pada tulang.[19][20]